PT
EN

Home
Disciplina detalhes

Prática Informada pela Evidência

Detalhes do curso

Conhecimentos de Base Recomendados

-
Objetivos

Conhecimento e compreensão

• Da perspetiva atual sobre a qualidade em saúde que enquadra os conceitos e princípios associados à prestação de cuidados de saúde baseados no valor, incluindo, entre outros, a prática informada pela evidência e a experiência e resultados clínicos, no contexto da prática da Fisioterapia;
• Das características e limitações das fontes de informação que suportam a tomada de decisão clínica, incluindo o conceito de viés aleatório e sistemático; dos diferentes tipos de questões de investigação e tipos de estudo associados que informam a prática informada pela evidência e seus objetivos, características e limitações;
• Dos diferentes passos do processo de prática informada pela evidência aplicado aos estudos de intervenção, e dos métodos e estratégias para: 1) formulação questões de pesquisa da evidência; 2) identificação da evidência científica a partir de uma variedade de fontes; 3) avaliação critica da evidência; 4) interpretação dos resultados e integração da evidência científica no processo de raciocínio clínico e tomada de decisão em áreas específicas de prática clínica da fisioterapia; 5) autoavaliação da efetividade e eficiência do processo.
• Da metodologia de desenvolvimento de revisões sistemáticas e normas de orientação clínica e dos seus critérios de qualidade;
• Dos domínios de avaliação e respetivos instrumentos e das normas de orientação clínica atuais que informam a prática clínica da Fisioterapia em condições específicas de acordo com o modelo de prática da fisioterapia de elevado valor;

Capacidade:
• para formular questões de pesquisa da evidência, clinicamente relevantes, e identificar evidência científica a partir de uma variedade de fontes;
• para analisar criticamente a qualidade metodológica de ensaios clínicos aleatorizados, revisões sistemáticas de ensaios clínicos aleatorizados e normas de orientação clínica;
• para interpretar os resultados reportados em ensaios clínicos aleatorizados, revisões sistemáticas, e normas de orientação clínica, considerando o seu significado estatístico e utilidade clínica, numa perspetiva de cuidados centrados no utente/ pessoa;
• para integrar a evidência científica no processo de raciocínio clínico e tomada de decisão em áreas específicas de prática clínica da fisioterapia;
• para autoavaliar a efetividade e eficiência do processo de prática informada pela evidência;
• para comunicar os resultados da evidência a diferentes públicos.
Métodos de Ensino

As metodologias de ensino-aprendizagem integram: aulas teóricas (T) onde é utilizado o método expositivo facilitador da aquisição de conceitos teóricos que enquadram e suportam a prática informada pela evidência; aulas teórico-práticas (TP) centradas na prática simulada com base em cenários clínicos para desenvolver competências de pesquisa avançada; análise crítica da qualidade metodológica de estudos primários e secundários de intervenção; interpretação e utilidade clínica dos resultados reportados em estudos primários e secundários de intervenção; integração dos resultados da evidência com base na resolução de problemas e raciocínio clínico; na comunicação do valor da evidência em condições específicas aos seus pares e docentes.
Estágio(s)

Não
Programa

• Qualidade em Saúde: Estrutura, processos e Resultados. Conceito de cuidados de saúde baseados no valor e seus pilares e princípios; Definição de Prática Informada pela Evidência (PIE); Objetivos, vantagens e barreiras à implementação da PIE; A importância da PROMS e PREMS na avaliação da experiência do utente e dos resultados clínicos; Principais domínios de avaliação e respetivos instrumentos; Implicações e desafios para a prática da Fisioterapia;
• Áreas tomada de decisão no processo terapêutico: Fontes de conhecimento para a tomada de decisão clínica: a observação clínica; as teorias acerca dos mecanismos; a evidência; Vieses de perceção e memória; Fatores de confundimento; Plausibilidade biológica e evidência científica com base nos resultados clínicos obtidos;
• Tipos de questões de investigação e tipos de estudo que informam a PBE; Conceito de hierarquia da evidência dos estudos de intervenção; Efeitos específicos e não específicos: a importância da aleatorização e controle. Ensaios clínicos aleatorizados e controlados: desenhos principais; Hipóteses de estudo: superioridade e não inferioridade ou equivalência;
• Formulação de Questões Clínicas com a Estratégia PICOT; Prática da formulação de questões clínicas utilizando a estratégia PICOT; Planeamento e prática de estratégias de pesquisa avançada na PubMed, EBSCO e na Pedro Database; Aplicação das estratégias de pesquisa avançada em cenários clínicos de intervenção. Sistemas de Referenciação eletrónica.
• Avaliação da qualidade metodológica dos estudos de intervenção: Fontes de viés e estratégias de minimização: seleção, aleatorização, ocultação e atrito. Instrumentos de avaliação da qualidade metodológica dos estudos de intervenção-“Pedro Scale”. Exercícios práticos de avaliação crítica da qualidade metodológica de diferentes estudos com recurso à escala Pedro.
• Análise e interpretação dos resultados reportados nos ensaios clínicos aleatorizados: Efeito estatístico e efeito clínico: valor p; tamanho do efeito; limites dos intervalos de confiança; Diferença mínima detetável e diferença mínima clinicamente importante; Conceito de efeito clinicamente benéfico; Interpretação da significância estatística e da relevância clínica para resultados contínuos; Redução relativa do risco, “odds ratio” e “number needed to treat”; Exercícios práticos para análise dos resultados reportados através de medidas contínuas e categóricas. Conceito de “clinical bottom line”; Critérios para julgar a validade e utilidade da evidência e sua integração no processo de raciocínio clínico e tomada de decisão em áreas específicas de prática clínica da fisioterapia.
Demonstração de conteúdos

Os conteúdos desta unidade curricular estão centrados na compreensão de conceitos que enquadram o papel da prática informada pela evidência (PIE), nomeadamente: o conceito atual de qualidade dos cuidados de saúde e a prestação de cuidados de saúde baseados no valor, a par da compreensão dos conceitos que suportam os diferentes passos do processo de PIE, nomeadamente, a forma como diferentes tipos de questões e estudos, e as suas características, limitações e resultados, informam o processo de raciocínio clínico e tomada de decisão.
O conhecimento e compreensão destes aspetos permite que os estudantes desenvolvam competências para planear e realizar pesquisa avançada da evidência, avaliar criticamente a validade dos estudos de intervenção e julgar acerca da utilidade dos resultados obtidos, e integrar a melhor evidência disponível no processo de raciocínio clínico e tomada de decisão em condições específicas de prática clínica da fisioterapia.
Demonstração da metodologia

Esta unidade adota uma abordagem multicomponentes de estratégias de ensino-aprendizagem alinhada com as recomendações atuais para esta temática, organizadas de acordo com a tipologia de aulas, T e TP. Na componente T são utilizadas metodologias centradas na exposição de conteúdos teóricos, recorrendo a diferentes estratégias como apresentação de diapositivos, debate e discussão, e análise de problemas. Na componente TP são utilizadas metodologias diversas centradas na aquisição de competências de pesquisa com recurso a ensino assistido por computador, organização de um “Journal Club “, com apresentação e discussão entre pares da análise crítica de artigos científicos, resolução de problemas em pequenos grupos de trabalho com exercícios de interpretação da utilidade clínica dos resultados reportados na evidência. No seu conjunto estas estratégia visam facilitar a aquisição de competências para realizar os diferentes passos do processo de PIE e para comunicar o valor da ciência entre pares.
Docente(s) responsável(eis)

Eduardo José Brazete Carvalho Cruz - Anual
Bibliografia

Kamper, S. Engaging With Research: Linking Evidence With Practice. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2018. 48 (6), 512-513.
Kamper, S. Types of Research Questions: Descriptive, Predictive, or Causal. J Orthop Sports Phys Ther 2020;50(8):468-469
Kamper, S. Asking a Question: Linking Evidence With Practice. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2018. 48 (7), 596-597.
Kamper, S. Control Groups: Linking Evidence to Practice. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2018. 48 (11), 905-906.
Kamper, S. Randomization: Linking Evidence to Practice. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2018. 48 (9), 730-731.
Kamper, S. Risk of Bias and Study Quality Assessment: Linking Evidence to Practice J Orthop Sports Phys Ther 2020;50(5):277-279. doi:10.2519/jospt.2020.0702
Kamper, S. Blinding: Linking Evidence to Practice. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2018. 48 (10), 825-826.
Kamper, S. Confounding: Linking Evidence to Practice. J Orthop Sports Phys Ther 2021,51(8):412-413. doi:10.2519/jospt.2021.0702
Kamper, S. Interpreting Outcomes 2—Statistical Significance and Clinical Meaningfulness: Linking Evidence to Practice. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2018. 49 (7), 559-560.
Kamper, S. Interpreting Outcomes 3— Clinical Meaningfulness: Linking Evidence to Practice. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49(9):677-678.
Herbert, R., Jamtvedt, G., Hagen, K.B. & Mead, J. (2011). Practical Evidence-Based Physiotherapy (2nd ed.). Elsevier Churchill Livingstone.
Greenhalgh, T. (2014). How to Read a Paper. The Basics of Evidence-Based Medicine.( 5th ed). Wiley/ BNJ Books.
Guyatt, G., Rennie, D., Meade, M., Cook, D. (2008) Users’ Guides to the Medical Literature – A Manual for Evidence- Based Clinical Practice (2nd ed.). McGraw Hill Medical/ JAMA.

Código

LICFT071
Modo de Ensino

PRESENCIAL
ECTS

6.0
Duração

Anual
Horas

17h Teóricas
35h Teórico-Práticas

Conteúdo atualizado em 21/03/2025 15:46